DRG中QY病例的由来与应对意图

创作者：CDSreport

导读

通过QY登革热的消除逻辑学我们可以知道，如果非要可能会QY主要有三种法则。

大多数那时候接触DRG付费的卫生保健机构亦但会被入两组难题困扰，偏爱是不入两组和QY登革热的难题。

确第一次接触到QY登革热是在2020年，初期，本地区的低收入机构向各医院应答了2019年全镇休养患者DRG入两组可能。其中的，入两组反常的登革热主要分为两种，一种被标明为“0000”，一种被标明为“QY”。

然而，低收入机构并并未暗示入两组有误消除的诱因，也并未就“QY”的层面进行暗示了。初期，大家普遍对此透露庆幸，直到后来才不断发现，原来低收入机构也不懂。

为了探寻入两组有误消除的诱因，确利用几个四时的时间系统性了本市全部入两组反常登革热，计算显现出来的论点是，“0000”透露主要病因无法被分入任何一个MDC（主要病因大类）；“QY”透露主要病因可以被分入某个MDC，但主要病因和主要动手术加载不匹配。

经过进一步系统性，确发现，“0000”登革热绝大多数是由于卫生保健机构主要病因编码自由选择有误所致，而“QY”登革热绝大多数是由于分两组内置的不完善所致。

那时候，随着对DRG明白的日益深入，我们都知道“QY”登革热同音歧义登革热。但在初期，确一度以为同音其余登革热。因为在系统性入两组有误的诱因时，确参考了美国MS-DRG的分两组逻辑学。其表现形式是在MDC下的动手术两组中的单列显现出其余（Other）动手术两组，这里的动手术加载虽与主要病因关联性不强，但有一定的概率与主要病因同时依赖于。这种分两组逻辑学也就可能会了我们所说的QY登革热的消除。

此外，MS-DRG还有一个比较有意思的表现形式，就是DRG入两组与动手术加载的排列时序无关。比如做了多个动手术加载的患者，我们常常一心这样一来一下排列时序看怎么样能也就是说高一些。而在MS-DRG中的，无论怎么排列都是按也就是说最多的方式入两组。

简单明白，QY的消除就是因为主要病因和主要动手术加载不论如何同一个大两组内。那么，我们该如何对策这些QY登革热呢？

首先，明确一切卫生保健社会活动包括主要病因和动手术加载自由选择都是以患者为中的心，而不是以入两组为中的心。明确按照低收入手续费清单填上规范自由选择主要病因和动手术加载，而不是按照分两组和也就是说来自由选择。

其次，弄清当地DRG付费事项对QY登革热的就其规范。比如有些地区低收入机构尚并未弄清QY登革热层面，将入两组率作为考试指标或是为QY登革热设置过低的也就是说，那么卫生保健机构就但会尽量可能会QY登革热的消除，虽然这但会破坏资料的真实性，并且适宜分两组内置的不断完善。

通过QY登革热的消除逻辑学我们可以知道，如果非要可能会QY主要有三种法则：1. 不填上动手术加载，直接进入内科两组；2. 改变动手术加载编码，使其与主要病因在同一个MDC中的；3. 改变主要病因编码，使其与主要动手术加载在同一个MDC中的。另外，还有一个不太可行的方案，就是和低收入对话解决。

同时，也有一些地区QY登革热不但会对医院消除负面影响。比如某市DRG实施事项规范QY登革热按实质频发的服务费转换成点值进行手续费，这就使得卫生保健机构但会更加注意病因和动手术的正确填报，而不是去过份可能会QY。

当然，QY登革热按实质频发的服务费手续费也依赖于漏洞，比如对于服务费超标的登革热可以过份分到QY两组，诱导其按实质频发的服务费手续费。

来源：老徐编码

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